【www.yyzstj.com--工作总结】
按照《市推进医疗卫生与养老服务相结合实施意见》、《市关于推进医疗卫生与养老服务相结合试点工作方案》，我局高度重视，结合我区实际情况，通过认真调研摸底，积极探索现将我区医养结合实际开展情况汇报如下：
一、工作开展情况
目前，我局认真落实国家和市里文件精神，制定下发了《区关于推进医疗卫生与养老服务相结合的实施意见》，并迅速开展工作。将医养结合工作作为当前重点工作，按照实施意见要求，层层推进，有条不紊的开展起来。同时融合医疗和养老资源，加强规划布局和用地保障，加强医养结合人才队伍建设，强化信息支撑等保障措施。主要采取一下几种模式；
一是区内二级以上医疗机构已全部设置老年病科，并为老年人提供优先就医等便利服务的绿色通道，为入住老年人提供保健咨询、预约就诊、急诊急救等服务，缓解老年医疗护理共需矛盾。同时已在各级医疗机构内为老年人，热别是高龄、重病、失能及部分失能老年人提供优先挂号、就诊、转诊、取药、收费、诊疗的就医便利服务，开通转诊绿色通道；二是村企共建，杜留固村依托永洋钢铁公司在全区率先启动了医疗卫生与养老服务相结合的项目建设。设有养老床位200张，医疗床位30张能够为入住的半失能、失能老年人提供医疗、护理和健康检查服务。202-年全年养老入住约100人（其中全失能约20人、半失能约30人、能自理约50人），全年出院约190人次，门诊600人次。并按规定该院纳入了新农合定点单位；三是二级医院迁建项目进展，区第二医院迁建项目总占地面积70亩，总建筑面积40000平方米，计划总投资15000万元,202-年完成投资10000万元，202-年完成投资7000万元，累计完成投资7000万元,该项目进展顺利，门诊楼正在进行四层主体建设，病房楼基础筏板正在绑钢筋。区中医院迁建项目总占地面积138.9亩，总建筑面积80000平方米,计划总投资25000万元,202-年完成投资10000万元，累计完成投资19000万元,门诊医技楼和住院楼地下负一层主体建设已经完成，正在进行门诊医技楼和住院楼地上三层建筑施工。区妇幼保健院迁建项目总占地面积44亩，总建筑面积26000平方米，计划总投资6000万元,202-年完成投资2500万元，累计完成投资2500万元,该项目进展顺利，目前已封顶，完成主体建设。正在做内部各医技科室的改造和外墙保温等工作。御麒集团在我区筹建医养结合医院，一期总占地300亩设置床位1000张投资27亿元目前已开工建设中,目前医院负二层、负一层主体已经完工，施工进度已到达地上一层（正负零）;四是各乡镇卫生院结合辖区内村卫生室，建立了家庭签约服务，提高基层医疗卫生机构为居家老年人提供上门服务的能力，将符合规定的医疗费用纳入新农合的支付范围。充分发挥服务资源优势，积极满足不同群体养老服务需求，并通过家庭医生签约服务为居家老人提供基本医疗和公共卫生服务。为辖区60岁以上老年人提供免费体检、建立老年人健康档案等多项基本公共卫生服务。同时村卫生室还为老年人开展入户诊疗、家庭病床等服务。目前我区常住人口65岁以上老年人共82945人，其中建立健康档案74235份，并定期进行健康体检、回访等。
二、下一步工作安排
一是简政放权。对养老机构内设医疗机构的设置审批和注册申请积极受理，并核发《医疗机构执业许可证》。将养老机构内设医疗机构纳入我区卫生规划和医疗机构设置规划，强化执业人员业务培训。二是鼓励医疗、护理专业毕业生到养老机构内设医疗机构执业，通过多种途径强化执业人员的业务培训和继续医学教育。三是进一步加大投入力度。积极争取国家中央补助资金支持，重点向“医养结合”养老机构倾斜;各级政府设立养老扶持专项资金支持建设;鼓励和引导民间资本投向“医养结合”养老机构。金融部门加大对“医养结合”养老机构人信贷支持，放宽贷款条件，提供优惠利率。
我市坚持以***新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实党的十九大和十九大二次、三次全会精神，以满足老年人多层次、多样化的健康养老服务需求为目标，积极应对人口老龄化，加快推进医疗卫生与养老服务相结合，促进医疗卫生资源与养老服务的有效对接，推动医、康、养、护深度融合发展，现将我市医养结合工作开展情况进行简要汇报如下：
一、基本情况
***市地处x中部，x北部，辖x镇x乡x街道办事处，***个行政村，***个社区居民委员会，总面积******平方公里，总人口***.x万，现有医疗机构***x个，其中疾控预防控制中心x个，二级甲等综合医院x个，二级甲等中医医院x个，二级甲等妇幼保健院x个，乡镇卫生院***个、社区卫生服务中心x个，村卫生室***x个，民营一级综合医院x个，监狱医院x个，私人诊所***个。目前我市有公办养老机构x个，已投入使用x所（分别是牛场供养中心、凤山敬老院、皮陇河中心敬老院和陆坪养老服务中心、泉市中心敬老院），其中:三所公建公营共入住特困老人***x人（含体验生活），入住人员主要是入住特困供养对象为主，实行政府全兜底。两所为公建民营，实行无偿和有偿服务。目前，全市老年人口约******x人，建立健康档案的***岁以上老年人数******x人，建档率为***.***%。******年申报省级医养结合和社区老年人心理关爱项目试点各x个。
二、工作开展情况
（一）强化医养协作。加强医院与养老机构的协作，促进医养机构的无缝对接。目前，牛场中心卫生院与***明仁医院分别与牛场供养中心和皮陇河中心敬老院签订了医养融合协议书。******年x月，在市社会福利苑内中心敬老院、老年养护楼等项目为一体的“***福荣康养中心”项目中批准成立了一级综合医院，机构命名为***逸达康医院，建筑面积占******余平方米，每层康养均设有单人间、双人间、三人间、VIP套房，共设康养床位***x余张，现有医疗卫生技术人员***人，其中执业（助理）医师***人，护理人员***人，药剂师x名，检验师x名，影像技师x名。开设内科、外科、妇科、中医科、B超室、检验科、放射科、药剂科、急诊科。******年x月份开始试营业，至今门诊就诊***x人次，住院***人次，住院率***%。
（二）强化康养融合。以“公建公营”方式成立***市康复医院，委托市中医院运营，突出康复的公益性质，充分发挥公益性和“龙头”作用，指导我市就业机构、福利机构、社区卫生服务机构开展残疾人康复托养服务，康复医院总建筑面积x.x万平方米，占地面积x.***x公顷，病区建筑大楼有七层，实际开放床位***张，全院总人数***人，其中医生x人，护士x人，康复师***人。截止目前，完成机构康复******多人次，上门开展托养服务***x多人次。同时，依托***安宁精神病医院、***市残疾人托养中心等专业机构，开展以精神障碍作业疗法、健康管理、家居护理、残疾预防及干预、康复护理为主要内容的专业化长期生活照料和居家托养服务。******年上半年，共开展机构托养***人，在极大减轻托养残疾人家庭照料负担的同时，改善托养对象生活状况。
（三）强化医疗服务。一是开通便民服务。为进一步方便老年人看病就医，全市医疗机构在导诊设置老人就医指导服务，设置老年人挂号、就诊和缴费等便捷、优先服务绿色通道，并开通医院无障碍通道，购置轮椅等便民便行设备设施，进一步改善就医环境，推进医院人性化、温馨化、便民化建设，增强群众看病就医获得感。
（四）强化业务融合。各乡镇卫生院（社区卫生服务中心）依托基本公共卫生服务，开展辖区老年人健康管理服务、家庭医生服务等工作与养老服务进行结合同步开展。截止目前，我市辖区内***岁及以上常住人口总数******x人，***岁及以上常住老年人接受健康管理服务人数******x人，***岁及以上常住老年人接受中医健康管理服务人数******x人，***岁及以上常住老年人家庭医生签约人数******x人。
三、主要存在问题
（一）基础设施建设不足。随着医养结合的发展，硬件方面要具有足够的空间、房屋设施和相当水平的医疗器械，软件方面要医院具有健全的科室和全面的诊疗项目，具备有资质的、数量充足的医师和护士。目前我市养老机构受硬件条件所限，尚没有力量自建内设医疗机构，入住老人的医疗护理需求还不能得到满足。
（二）养老机构、社区医养服务能力不足。目前***%的老年人还是选择居家养老。他们最关注的是日常护理、慢性病管理、健康咨询及中医保健服务，失能半失能老人还需要在生活照料基础上进行医疗诊断、康复护理等服务。但是目前全市公共卫生服务资源的配置尚不均，医护人员和老年康复专业人员紧缺，无行业化、规模化医养结合医院或企业带动，且存在药品单一、设施简单、医务人员服务水平不高等问题，外加老人不愿到医院养老的惯性想法，导致医院养老服务服务总量不高，发展进度较缓慢。
（三）医疗保障力度不够。一是医养结合机构服务强度较大，专业的医疗服务而导致收费较高，与失能半失能老年人、残疾老年人、患病老人、高龄老人的收入水平不符，从而严重影响养老的入住率；二是大部分老年病人治疗服务项目多，如康复治疗在新农合、城镇医保报销项目相对狭窄，且需长期反复入住，导致费用更高。
（四）医养机构结合体系不完善。一是医院与养老机构结合后各服务体系与人员管理体系不完善。二是医院与养老机构结合后许多新增项目无统一标准，康复治疗多数不在新农合、城镇医保报销范围之内。
四、下一步工作打算
（一）加强落实。继续加快推进医疗卫生和养老服务相结合，确保具体工作按要求落实，全力抓好医养结合工作，保障医养结合工作顺利落实。
（二）加强养老服务能力。提升综合医院医养结合服务能力，推动居家、社区和机构养老融合发展，持续开展养老服务质量建设专项行动。二级以上公立综合医院设立老年病科，坚持养老与养生结合，将中医“治未病”理念与中医药养生保健，发挥中医药在老年病、慢性病防治方面的优势，建立以中医特色医养结合的示范基地。
（三）加大基础设施投入。通过二级综合医院设立老年病房现有设施设备资源基础上，进一步完善相关设施，加强乡镇卫生院、村卫生室房屋及附属设施建设，改善就医环境。
（四）强化人员培训和技术帮扶。引进相对缺乏的人才，如心理医师、康复训练等专业人才，补齐短板、强化弱项，形成完善的治疗、康复训练、护理、生活料理的医疗体系。
我中心以国家医改政策为指引，以惠民利民为原则，以社区基本公共卫生服务为主线，在促进国家医改惠民政策的同时，结合中心实际情况，尽力做好辖区内老年人“医养结合”工作，现将工作开展情况总结如下:
一、基本情况
XXXXXXXX社区卫生服务中心服务总人口数为XXXX人，其中规范管理65岁以上老年人6XX4人，绝大多数老年人以居家养老为主。
今年起中心尝试开展临终关怀服务工作。
二、主要做法和问题
1、建立老年人健康管理服务制度，中心服务团队为辖区老年人建立健康档案，加强老年人健康指标监测和信息管理;确保了辖区内65周岁以上老年人健康管理服务落实到位，使辖区内绝大多数65周岁老年人接受至少--次健康体检;体格常规检查包括:呼吸、血压、脉搏、体温、身高、体重等，辅助检查包括:血、尿常规、肝功、肾功、血糖、血脂和心电图。
体检后由全科医生综合评估健康状况并给予保健指导。
同时对患有慢性疾病的老年人进行管理。
定期开展老年人健康教育宣传活动，为老年人进行健康生活方式、健康运动、健康饮食等方面的指导，特别是对老年人“三高”等慢性病加强健康教育;将计生特扶对象家庭医生制度落到实处，与特扶对象签订家庭医生服务协议，并按服务区域指定1名家庭医生，为特扶老人提供上门服务，方便特扶老人就医问诊。
进一步扩大家庭医生签约服务人群范围，为辖区内自愿签约的高龄、重病、失能、部分失能的居家老年人提供家庭出诊、家庭护理、家庭病床等上门服务。
2、为居家老年人提供的医疗和护理服务项目。
通过医生、康复师、护师、生活指导服务队等服务团队，为辖区内老人提供日常生活照料、免费上门体检和精神慰藉、养生保健知识培训、康复理疗等贴心、暖心服务，初步实现了老有所养，老有所医。
3、探索开展临终关怀服务
为满足辖区居民的需求，中心开设临终关怀科，设置临终关怀病房，探索开展临终关怀服务工作，通过舒缓的疗护，使癌症患者走完生命的最后一程。
由于中心专业技术人员的相对不足和设施环境的限制“医养结合”服务模式对于我中心还是刚刚起步，要持续开展下去，使其真正成为老年人“老有所养、老有所医”的发展方向，我们在实际工作中还有许多困难。
三、建议
为了将“医养结合”养老服务模式深入持久的开展下去，使其真正成为老年人“老有所养、老有所医”的重要阵地，结合我们在实际工作中遇到的困难，我们有以下两点建议:
一是建议医保、民政部门在政策上给予一定的倾斜。
二是建议有关部门对具备开展此项服务条件的机构给予一定的资金扶持，用以房屋改造、医疗设备、人才引进等投入。